人生最後期末考第八題：如果生命中，想要找一個「醫療委任代理人」，你會找誰呢？

考題

如果生命中，想要找一個「醫療委任代理人」，在自己有一天意識不清楚時，代理自己表達意願並執行預立醫療決定，你會找誰呢？

選項 

A. 配偶、伴侶。

B. 父母親、子女、其他家人。

C. 最好的朋友。

D. 熟識的醫療朋友，如醫師、護理師。

E. 沒想過。

F. 不想找醫療委任代理人。

G. 其他(請說明)。

說明

1. 什麼是「醫療委任代理人」？

根據民法528條，所謂「委任」，是指當事人約定，一方委託他方處理事務，他方允為處理之契約。而民法532條又提到，受任人之權限，依委任契約之訂定。

也就是說，「委任」是一個人，透過契約，將處理某些事情的權限，交付給另一人處理。所以「醫療委任」，就是將與本人有關醫療相關事務的的處理權限，委託給另一人處理，例如簽署手術同意書、或是安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書等。而「醫療委任代理人」，自然就是只接受此權限，被委任的這個人了。

經過契約之後，這個代理人就有權處理相關的事務，如同本人。

2. 「醫療委任代理人」相關的法律規定是？

在「安寧緩和醫療條例」與「病人自主權利法」，對於「醫療委任代理人」的相關的權利義務有不同的說明和規範。

在「安寧緩和醫療條例」的規範中，醫療委任代理人的權利，包含了簽署和撤回意願書。  

「安寧緩和醫療條例」第五條：二十歲以上具完全行為能力之人，得預立第四條之意願書。前項意願書，意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於其無法表達意願時，由代理人代為簽署。

也就是說，意願人可以事先預立醫療委任代理人，在意願人無法表達意願時，代理他簽署安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書。

「安寧緩和醫療條例」第六條：意願人得隨時自行或由其代理人，以書面撤回其意願之意思表示。

也就是說，不僅是簽署意願書，代理人也可以撤回原本的意願。

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而在「病人自主權利法」當中，對於「醫療委任代理人」有更多的說明：

「病人自主權利法」第三條提到，醫療委任代理人，指接受意願人書面委任，於意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時，代理意願人表達意願之人。

「病人自主權利法」第九條：意願人、二親等內之親屬至少一人及醫療委任代理人應參與…….預立醫療照護諮商。

「病人自主權利法」第十條第三項：醫療委任代理人於意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時，代理意願人表達醫療意願，其權限如下：
　　一、聽取第五條之告知。
　　二、簽具第六條之同意書。
　　三、依病人預立醫療決定內容，代理病人表達醫療意願。

也就是說，在「病人自主權利法」的規範中，醫療委任代理人的權利義務都增加了。代理人可以依據預立醫療決定內容代理意願人表達意願（包含聽取病情告知及簽署同意書），同時也必須要參與預立醫療照護諮商。

3. 「醫療委任代理人」有什麼條件？

在「病人自主權利法」當中，對於「醫療委任代理人」有規定相關的條件：

「病人自主權利法」第十條第一項：意願人指定之醫療委任代理人，應以二十歲以上具完全行為能力之人為限，並經其書面同意。

所以簡單來說，醫療委任代理人有三個條件：

一、20歲以上。
二、具完全行為能力，也就是代理人不可受法院之監護宣告。
三、要書面同意，不可口頭同意。

「病人自主權利法」第十條第二項：下列之人，除意願人之繼承人外，不得為醫療委任代理人：
　　一、意願人之受遺贈人。
　　二、意願人遺體或器官指定之受贈人。
　　三、其他因意願人死亡而獲得利益之人。

這裡複雜一點。繼承人(例如配偶、直系血親卑親屬、父母、兄弟姊妹、祖父母等)可以成為醫療委任代理人。可以是當對方如果不是你的繼承人，但是卻可能會因為你的死亡得到好處時(例如器官指定捐贈對象，或是保險受益人)，這一類的人是不可以做為你的醫療委任代理人的。

「病人自主權利法」當中，也同時說明了，「醫療委任代理人」何時會解任：

「病人自主權利法」第十一條：

醫療委任代理人得隨時以書面終止委任。
醫療委任代理人有下列情事之一者，當然解任：
　　一、因疾病或意外，經相關醫學或精神鑑定，認定心智能力受損。
　　二、受輔助宣告或監護宣告。 

也就是說，如果有一天你覺得不在需要醫療委任代理人，或是先前指定的代理人不適合，必須要書面終止委任，不能口頭告知。當然，如果醫療委任代理人被專業認定心智能力受損，或是受到法院的輔助宣告或監護宣告，他當然也無法有好的判斷能力，執行你的醫療決定了。

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經過以上的說明，我想大家應該都會了解，選擇好的醫療委任代理人，其實對於自己的醫療自主權多了一分保障。

你，會選擇誰，作為你的醫療委任代理人呢？


(作者為安寧緩和及老年醫學專科醫師)

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