考題（題組）
有一天身體不好了，需要他人長期照顧，想住在哪裡？真的走到生命盡頭，又希望在哪裡嚥下一口氣呢？
第一題：有一天身體不好了，需要他人長期照顧，想住在哪裡？
第一題選項：
A. 自己家裡。
B. 全日機構，如養護機構、護理之家、榮民之家。
C. 半日機構，如白天到日照中心接受照顧，晚上回家。
D. 其他（請說明）。
第二題：有一天走到生命盡頭，又希望在哪裡嚥下一口氣呢？
第二題選項 ：
E. 自己家裡。
F. 全日機構，如養護機構、護理之家、榮民之家。
G. 醫院。
H. 其他（請說明）
回答範例：若有一天身體不好了，需要他人長期照顧，想住在家裡。等到真的走到生命盡頭，也希望在家裡嚥下一口氣，請選擇Ａ＋Ｅ。
選項分析與說明
第一題：有一天身體不好了，需要他人長期照顧，想住在哪裡？
A.家裡。
需要接受長期照顧的時候，住在家裡有很多優點：一、家是最熟悉而且最自在的環境；二、社區中有許多有形和無形資源可以利用；三、住在家中跟家人的連結緊密，心情比較愉悅。
只是，根據統計，台灣民眾在死亡之前，平均有七年的失能時間，需要他人協助日常生活照顧。如果這段時間都住在家中，又沒有合適的資源（如長照2.0或外籍看護）進來協助，照顧者可能會有體力負擔與壓力負荷過大等問題。對於重度失能的老年人來說，幾乎是要照顧者24小時待命的照護，常常讓年輕人疲於奔命，甚至必須要離職。
未來台灣若能建立良好的在宅醫療制度，相信這些問題可以獲得解決。
B. 全日機構，如養護機構、護理之家、榮民之家。
許多朋友常常不了解安養、養護和護理之家等機構的區別。先來說明一下：
1. 安養機構：服務的對象是無重大疾病，生活可自理的長者，提供基本保健服務和運動空間，但是無法行使醫療行為。
2. 養護型老人長期照護中心：服務對象是無法自理生活，但不需要專門看護的老年人，或是有意識但需要協助日常生活的長輩。
3. 長照型老人長期照護中心：服務對象是有慢性疾病且需要長期醫療需求的長者，如身上有管路需要更換。
4. 護理之家：服務對象是有慢性疾病且需要長期醫療需求的長者，或是出院後有長期護理需求的老年人。
住在全日機構固然有許多優點，像是有專業人員照顧，可兼顧部分醫療需求，並且讓家人免於照顧的壓力與勞累。但是，機構也有一些缺點，例如：一、機構畢竟不是家中，除非住單人房，否則每個人分到的空間有限，常常需要共用，缺少私密感；二、台灣機構品質良莠不齊，雖有評鑑制度，但民眾一般很難有全盤了解的管道；三、品質好的機構，常常需要排隊等待，甚至需要數年的時間才能入住，對於有即刻需求的老年人來說，緩不濟急。
C. 半日機構，如白天到日照中心接受照顧，晚上回家。
所謂的日間照護中心，有點類似托兒所的老年人版本，分成全日托、半日托翰臨托。日照中心服務的項目很多，像是一般生活照顧、生活自立支援訓練、安排文康休閒活動、健康促進活動、準備餐食等等。等於老年人一般的時間在日照中心，一半的時間在家。它有很多優點：一、兼顧機構照顧和在家照顧的平衡，年輕人可投入職場，老年人也不會與家中脫節；二、穩定的社交連結：在日照中心有許多年齡相仿的老人家可以互動聊天，比較不無聊也可減緩老年人認知功能下降的速度；三、多元促進健康：日照中心有護理師和營養師，可以針對老年人需求安排健康管理，調整餐食的成分比例。
但它也可能有一些缺點，像是日照中心安排的活動可能無法滿足每個人的需求，或是子女不一定能配合接送的時間等等。
D. 其他（請說明）。
E. 自己家裡。
在自己家中安然往生，也許是很多人心中的願望。同上一題，家是一個最自在，最熟悉，也最令人安心的地方。只是，在家中往生，通常需要人力（如照顧者對末期症狀與藥物使用的熟悉、後勤居家團隊的支援）、環境（如家中是否有電梯、透天厝在１樓可否放置一張床）、設備（如是否有電動床、抽痰機、氧氣製造機）以及預立醫療決定（如是先決定好不插管急救、後事預先規劃等等），才可以比較放心的在家中往生善終。
F. 全日機構，如養護機構、護理之家、榮民之家。
如果上一題選擇Ｂ，這一題也很有可能選Ｆ。畢竟對於很多長期住在機構的住民而言，機構就像家一樣，在自己熟悉安心的地方善終，是非常自然不過的事情。很多住民也不希望臨走前還要被送到醫院多折騰一番。只是，就跟在家往生一樣的需求，人力、環境、設備、預立醫療決定，依然缺一不可。特別是機構不同於家中，是一個共同居住的地方，因此許多機構負責人因為擔心留下來的住民會忌諱，而不敢讓瀕死的住民在機構往生。其實，老年人的眼睛是雪亮的，他們非常明白，其他室友在臨終前怎麼被對待，那我也應該會受到同樣的對待。因此，尊重長輩的心願，提供舒適的照顧，反而會讓其他人更信任所住的機構的。
G. 醫院。
醫院自然是目前台灣民眾接受臨終照顧最多的場所，專業且充足的醫護人力、齊全的設備、與各種資源的連結，醫院都占有相當的優勢。只是，一般民眾多半是狀況不好了，才會被送到醫院，所以在環境上，不是自己熟悉且安心的。另外，若是有緊急狀況突然被送到醫院，在預立醫療決定沒有完整討論的情形下，可能會因為醫護團隊先前並沒有和病人建立關係，而容易接受到無效醫療，甚至在溝通上也可能有醫療糾紛產生。最後，有些民眾是在加護病房或是隔離病房走完人生最後一程，因為病房訪客時間與空間的限制，家人無法好好地陪伴。
H.其他（請說明）。
--
接受長期照護的地點，以及接受臨終照護的地點，看似跟醫療沒有多大關連，但實際上卻是大有關係！很多人沒有想好這些問題，造成了家人之間的糾紛、自己心裡的困擾，以及醫療資源的錯置。這些問題看似簡單，其實不簡單，值得每個人好好想一想。
B. 全日機構，如養護機構、護理之家、榮民之家。
許多朋友常常不了解安養、養護和護理之家等機構的區別。先來說明一下：
1. 安養機構：服務的對象是無重大疾病，生活可自理的長者，提供基本保健服務和運動空間，但是無法行使醫療行為。
2. 養護型老人長期照護中心：服務對象是無法自理生活，但不需要專門看護的老年人，或是有意識但需要協助日常生活的長輩。
3. 長照型老人長期照護中心：服務對象是有慢性疾病且需要長期醫療需求的長者，如身上有管路需要更換。
4. 護理之家：服務對象是有慢性疾病且需要長期醫療需求的長者，或是出院後有長期護理需求的老年人。
住在全日機構固然有許多優點，像是有專業人員照顧，可兼顧部分醫療需求，並且讓家人免於照顧的壓力與勞累。但是，機構也有一些缺點，例如：一、機構畢竟不是家中，除非住單人房，否則每個人分到的空間有限，常常需要共用，缺少私密感；二、台灣機構品質良莠不齊，雖有評鑑制度，但民眾一般很難有全盤了解的管道；三、品質好的機構，常常需要排隊等待，甚至需要數年的時間才能入住，對於有即刻需求的老年人來說，緩不濟急。
C. 半日機構，如白天到日照中心接受照顧，晚上回家。
所謂的日間照護中心，有點類似托兒所的老年人版本，分成全日托、半日托翰臨托。日照中心服務的項目很多，像是一般生活照顧、生活自立支援訓練、安排文康休閒活動、健康促進活動、準備餐食等等。等於老年人一般的時間在日照中心，一半的時間在家。它有很多優點：一、兼顧機構照顧和在家照顧的平衡，年輕人可投入職場，老年人也不會與家中脫節；二、穩定的社交連結：在日照中心有許多年齡相仿的老人家可以互動聊天，比較不無聊也可減緩老年人認知功能下降的速度；三、多元促進健康：日照中心有護理師和營養師，可以針對老年人需求安排健康管理，調整餐食的成分比例。
但它也可能有一些缺點，像是日照中心安排的活動可能無法滿足每個人的需求，或是子女不一定能配合接送的時間等等。
D. 其他（請說明）。
第二題：有一天真的走到生命盡頭，又希望在哪裡嚥下一口氣呢？
E. 自己家裡。
在自己家中安然往生，也許是很多人心中的願望。同上一題，家是一個最自在，最熟悉，也最令人安心的地方。只是，在家中往生，通常需要人力（如照顧者對末期症狀與藥物使用的熟悉、後勤居家團隊的支援）、環境（如家中是否有電梯、透天厝在１樓可否放置一張床）、設備（如是否有電動床、抽痰機、氧氣製造機）以及預立醫療決定（如是先決定好不插管急救、後事預先規劃等等），才可以比較放心的在家中往生善終。
F. 全日機構，如養護機構、護理之家、榮民之家。
如果上一題選擇Ｂ，這一題也很有可能選Ｆ。畢竟對於很多長期住在機構的住民而言，機構就像家一樣，在自己熟悉安心的地方善終，是非常自然不過的事情。很多住民也不希望臨走前還要被送到醫院多折騰一番。只是，就跟在家往生一樣的需求，人力、環境、設備、預立醫療決定，依然缺一不可。特別是機構不同於家中，是一個共同居住的地方，因此許多機構負責人因為擔心留下來的住民會忌諱，而不敢讓瀕死的住民在機構往生。其實，老年人的眼睛是雪亮的，他們非常明白，其他室友在臨終前怎麼被對待，那我也應該會受到同樣的對待。因此，尊重長輩的心願，提供舒適的照顧，反而會讓其他人更信任所住的機構的。
G. 醫院。
醫院自然是目前台灣民眾接受臨終照顧最多的場所，專業且充足的醫護人力、齊全的設備、與各種資源的連結，醫院都占有相當的優勢。只是，一般民眾多半是狀況不好了，才會被送到醫院，所以在環境上，不是自己熟悉且安心的。另外，若是有緊急狀況突然被送到醫院，在預立醫療決定沒有完整討論的情形下，可能會因為醫護團隊先前並沒有和病人建立關係，而容易接受到無效醫療，甚至在溝通上也可能有醫療糾紛產生。最後，有些民眾是在加護病房或是隔離病房走完人生最後一程，因為病房訪客時間與空間的限制，家人無法好好地陪伴。
H.其他（請說明）。
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接受長期照護的地點，以及接受臨終照護的地點，看似跟醫療沒有多大關連，但實際上卻是大有關係！很多人沒有想好這些問題，造成了家人之間的糾紛、自己心裡的困擾，以及醫療資源的錯置。這些問題看似簡單，其實不簡單，值得每個人好好想一想。
(作者為安寧緩和及老年醫學專科醫師)
