看完了張阿公的故事，如果你有一天生病了，會想知道自己的病情嗎？
關於「病情告知」這件事，我想從三個面向來討論。
「隱瞞病情」帶來的三大關鍵問題
台灣每年有將近10萬人被診斷癌症，在傳統社會保守的觀念下，很多家屬認為癌症是不治之症，因此無論診斷的時候是早期或是晚期，隱瞞病人真實病情的狀況非常常見。問家屬們原因，多半可以得到以下的回答：「哎呀，醫師你不知道，爸爸很脆弱，萬一被他知道了，它會崩潰！」或是「唉呦醫生，媽年紀這麼大了，平常腦筋就迷迷糊糊的，跟他說也沒有用啦！跟我說就好，我來處理。」
這些論點似乎都有它的道理，但是你知道嗎？「隱瞞病情」會帶來後續我認為最關鍵的三大問題：
1. 病人不知道自己的生命快到盡頭，身後事，例如財產規劃、後事交代等等很難找到時機討論。沒有討論，一但病人突然離開人世，後續則可能是家族裡的紛爭及困擾。
2. 病人不知道自己的生命快到盡頭，最後關頭的關鍵醫療決定，如插管、電擊、壓胸等等，也部會有機會可以討論。等某一天突然進入緊急情況了，通常家屬們面面相覷，只好硬著頭皮替病人決定。只是，無論做什麼決定，心裡頭都會有另一個聲音，小小聲地問自己說：「萬一我做錯了決定，怎麼辦？」可惜，那時已經沒有人可以給我們答案了。
3. 最重要的是，病人不知道自己的生命快到盡頭，沒有辦法好好的利用剩下的時間，跟最愛的家人道謝、道歉、道愛和道別！
就像張阿公和他的家人一樣，最重要的時光可能就在猜疑、後悔與沉默之中，過去了。
根據調查，九成以上的民眾，希望在罹癌的時候清楚被告知自己的病情。但是很奇妙的，當我們變成病人家屬，我們又不自覺地會想很多！想說老人家會不會撐不下去、想說老人家會會失去對生命的自信......等等。只是，老人家真的有我們想像中的這麼脆弱，又這麼不聰明嗎？
其實，他們雖然總是默默地不說話，躺在病床上，但是他們的眼睛看著，他們的耳朵聽著，他們的心思躍動著。無論是自己愈來愈頻繁的進出急診室、身體功能的逐漸下降、本來不需要洗腎的現在要洗腎了、家屬常常在病房門外低聲哭泣......這些動作與變化，老人家都覺察的到。只是有時我們不說，他們也不說。就像是故事裡的張阿公一樣，有時候我看著他的眼神，常常覺得其實他什麼都知道了。只是兒女不說，老人家也不敢問。兒女會怕長輩承受不住，老人家也會擔心給晚輩多餘的壓力和負擔。那些說不出口的，其實都是愛。
「病人自主權利法」即將於民國108年正式實施。根據「病人自主權利法」第五條第一項：病人就診時，醫療機構或醫師應以其所判斷之適當時機及方式，將病人之病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項告知本人。病人未明示反對時，亦得告知其關係人。
也就是說，在一般狀況下，醫療機構或醫師必須將相關的病情告知本人，若本人沒有說不可以告訴其他人的話，醫師才能將相關病情也告知其他關係人。這保障了我們每一個人，對於自己的疾病與身體狀況知情的權利。畢竟，有了知情，才有接下來的選擇與決定，不是嗎？
也許也有人會問，直接告知不是太殘忍了嗎？難道沒有比較符合常情的作法嗎？回頭看看「病人自主權利法」，很重要的是，醫療機構和醫師必須在「其所判斷之適當時機及方式」來告知病情。告知病情本身是充滿著藝術和智慧的，並不是一般的醫病溝通這麼簡單。包含告知的時機、告知的地點、參與告知的人員、告知前的準備、告知的溝通技巧、告知後的相關支持系統……等等，醫療人員都必須在告知前很仔細地思考過一遍，確保病情告知的品質以及病人和家屬的理解程度，如此才是理想的告知。
以我自己為例，我在告知病情之前，經常會先確定病人是否已經做好準備來聽我接下來要說的話了，而不是一股腦兒的就把病情全盤托出。我常常會先問這樣的問題：
「檢查結果出來了，你會不會擔心報告的結果？」
「很多人都會這麼擔心，其實這很正常。」
「妳今天會希望我把檢查的結果完整告訴你嗎？或是如果你今天很累，想休息也沒關係，我們可以改天再說。」
準備好了適當的時機，用適當的方式告訴病人和家屬病情，往往會收到最大的效果，也讓病人可以獲得支持。知曉了病情以及後續的變化，確認後續可以做的治療方式，才有辦法進一步讓病人有時間跟家人溝通身後事的處理，讓病人和家人討論生命的盡頭一些相關醫療措施是否要執行，以及好好地讓病人和家人說愛、說謝謝、說對不起、說再見。
回頭看看考題，如果有一天你得了重病，你會想知道自己的病情嗎？無論你選的是哪一個，我希望你把為什麼這麼選，告訴你最愛的家人。
（作者為安寧緩和專科醫師）
病人真的不知道嗎？
根據調查，九成以上的民眾，希望在罹癌的時候清楚被告知自己的病情。但是很奇妙的，當我們變成病人家屬，我們又不自覺地會想很多！想說老人家會不會撐不下去、想說老人家會會失去對生命的自信......等等。只是，老人家真的有我們想像中的這麼脆弱，又這麼不聰明嗎？
其實，他們雖然總是默默地不說話，躺在病床上，但是他們的眼睛看著，他們的耳朵聽著，他們的心思躍動著。無論是自己愈來愈頻繁的進出急診室、身體功能的逐漸下降、本來不需要洗腎的現在要洗腎了、家屬常常在病房門外低聲哭泣......這些動作與變化，老人家都覺察的到。只是有時我們不說，他們也不說。就像是故事裡的張阿公一樣，有時候我看著他的眼神，常常覺得其實他什麼都知道了。只是兒女不說，老人家也不敢問。兒女會怕長輩承受不住，老人家也會擔心給晚輩多餘的壓力和負擔。那些說不出口的，其實都是愛。
「病人自主權利法」關於病情告知的相關規範
「病人自主權利法」即將於民國108年正式實施。根據「病人自主權利法」第五條第一項：病人就診時，醫療機構或醫師應以其所判斷之適當時機及方式，將病人之病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項告知本人。病人未明示反對時，亦得告知其關係人。
也就是說，在一般狀況下，醫療機構或醫師必須將相關的病情告知本人，若本人沒有說不可以告訴其他人的話，醫師才能將相關病情也告知其他關係人。這保障了我們每一個人，對於自己的疾病與身體狀況知情的權利。畢竟，有了知情，才有接下來的選擇與決定，不是嗎？
也許也有人會問，直接告知不是太殘忍了嗎？難道沒有比較符合常情的作法嗎？回頭看看「病人自主權利法」，很重要的是，醫療機構和醫師必須在「其所判斷之適當時機及方式」來告知病情。告知病情本身是充滿著藝術和智慧的，並不是一般的醫病溝通這麼簡單。包含告知的時機、告知的地點、參與告知的人員、告知前的準備、告知的溝通技巧、告知後的相關支持系統……等等，醫療人員都必須在告知前很仔細地思考過一遍，確保病情告知的品質以及病人和家屬的理解程度，如此才是理想的告知。
以我自己為例，我在告知病情之前，經常會先確定病人是否已經做好準備來聽我接下來要說的話了，而不是一股腦兒的就把病情全盤托出。我常常會先問這樣的問題：
「檢查結果出來了，你會不會擔心報告的結果？」
「很多人都會這麼擔心，其實這很正常。」
「妳今天會希望我把檢查的結果完整告訴你嗎？或是如果你今天很累，想休息也沒關係，我們可以改天再說。」
準備好了適當的時機，用適當的方式告訴病人和家屬病情，往往會收到最大的效果，也讓病人可以獲得支持。知曉了病情以及後續的變化，確認後續可以做的治療方式，才有辦法進一步讓病人有時間跟家人溝通身後事的處理，讓病人和家人討論生命的盡頭一些相關醫療措施是否要執行，以及好好地讓病人和家人說愛、說謝謝、說對不起、說再見。
回頭看看考題，如果有一天你得了重病，你會想知道自己的病情嗎？無論你選的是哪一個，我希望你把為什麼這麼選，告訴你最愛的家人。
（作者為安寧緩和專科醫師）
