考題
請問大家，如果有一天，你年紀大了被醫師診斷了重病，你會想知道自己的病情，還是不想知道，都交給家人決定？
選項
A. 想完全知道，連細節的部分也是，自己的生命自己做主。
B. 想知道，但不用知道這麼詳細，差不多就可以了。
C. 不想知道，請跟我的家人說，他們幫我決定就好。
D. 其實都可以拉！醫師你決定就好了！
E. 沒想過，我也不知道自己想不想知道。
選項分析與說明
A. 想完全知道，連細節的部分也是，自己的生命自己做主。
我們每個人對於自己的疾病都擁有「知情」、「選擇」和「同意」的權利。這三個層次是有順序的，也就是對於疾病的診斷和癒後，必須經過「知情」，才能夠看看目前手上擁有的「選擇」到底有哪些。有了選擇之後才有辦法「同意」某些治療或決定。一般病情告知的目的就是希望至少病人可以到達第一個層次，也就是「知情」。為什麼「知情」這麼重要呢？因為我們都相信，對於一個心智成熟的人，只有自己才能為自己做出最好的選擇與決定。選擇這選項的人，一定也是這麼覺得吧！
B. 想知道，但不用知道這麼詳細，差不多就可以了。
很多長輩對於自身的身體狀態非常豁達了，問他們的時候，他們常常說：「不用知道這麼詳細拉！」即便身為醫療人員的我們都覺得應該知道得愈詳細愈好，但是對於這樣的答案，除了更進一步地去探討，為什麼病人只希望知道大概就好之外，還必須考慮到是否病人還沒有準備好知道完整的狀況，進而以循序漸進的方式來告知病情。也就是說，病情告知不是每個人都一樣的，而是非常個人化，甚至是一門藝術。依當時病人的需求、家屬的想法和環境的配合程度來做不同速度的病情告知。
C. 不想知道，請跟我的家人說，他們幫我決定就好。
這在台灣也是很常見的選項，甚至家屬會主動要求醫護人員不要告知本人病情，也所在多有。其原因常常是：擔心病人負擔太大，知道消息之後會崩潰，反而不利於治療；覺得年輕的家屬比年老力衰的病人更有能力與智慧來面對疾病的現況，所以不如讓家人決定就好；「都已經這麼病重了，講了也沒有用阿！」等等。其實，病人本身或是家屬有這樣的想法，都是很自然的，因為處在疾病的狀態下，自然會有許多的擔心。這同時也表示了，在時間和空間上，也許還有沒有準備好的地方。身為醫護人員，這時必須要盡力的去「準備」一個更好的時間和空間，讓病情告知更能被接受。
D. 其實都可以拉！醫師你決定就好了！
聽到這樣的話，醫師也許會有些苦惱，但說不定也是很好的契機，因為這給醫師更多的空間去掌握病情告知的主導權，這時也許醫護同仁有機會給予病人更多的選項與更多的空間來處理病情告知的問題。但是身為專業人員的我們也必須要注意，其實有的時候並非病人和家屬不接受，而是是不是專業人員在告知的技巧上沒有達到病人和家屬的需求？或是在還沒有跟病人建立起好的關係之前就快速地告知病情？或是沒有準備好一個好的環境與場所來做告知？這些往往是病情告知不順利的原因之一。
E. 沒想過，我也不知道自己想不想知道。
很多事不要想，好像就不會壓力這麼大了？但是根據經驗來看，幾乎每個人都一定會遇到這件事情，而我們相信，只有自己才能夠為自己做最好的決定。因此，還是思考一下吧！並且把你的想法告訴你的家人們。因為我們都不希望，當有一天真的病重了，其實自己很想知道病情，但家人卻因為擔心自己會承受不住打擊，而隱瞞了我們。
(作者為安寧緩和專科醫師)
