Q. 那些病人可以接受健保給付的安寧緩和醫療服務？
A. 根據健保規定，目前有三種類型的人可接受健保給付的安寧緩和醫療服務，包含：1. 癌症末期病人 2. 末期漸凍人 3. 八大非癌症末期病人。
Q. 八大非癌症末期病人，是哪八種疾病呢？
A.
- 老年期及初老期器質性精神病態，如重度失智症
- 其他大腦變質，如嚴重中風、嚴重腦傷、巴金森氏症等
- 心臟衰竭
- 慢性氣道阻塞疾病
- 肺部其他疾病，如嚴重肺纖維化
- 慢性肝病及肝硬化
- 急性腎衰竭
- 慢性腎衰竭
Q. 如果家人想要接受安寧緩和醫療，要去哪裡求助？
A. 可以至各大醫院的「安寧療護門診」掛號看診，向醫師詢問後續安寧照護條件及各種方式，或是撥打「安寧照顧基金會」免費諮詢專線：0800-008-520洽詢。
Q. 第一次去看「安寧療護門診」，需要準備什麼呢？
A. 為了讓安寧醫師可以快速掌握病人狀況，請準備以下資料：1. 過去看診以及住院的病歷與診斷書 2. 過去接受影像檢查的影像光碟片，如電腦斷層、超音波、核磁共振等 3. 目前所有的用藥
Q. 想開始做自己的預立醫療決定，如何著手？
A.
- 思考：思考自己在生命末期以及各種臨床狀況時，希望接受的醫療方式
- 選擇：選擇到時要接受或是拒絕那些醫療；選擇自己的「醫療委任代理人」
- 溝通：將您的思考與選擇，和您最親愛的家人以及醫療團隊溝通，了解實際的可能性與家人的感受。
- 寫下：簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，並做健保IC卡註記
- 修改：不同生命的階段對人生會有不同的想法，您可以隨時修改自己的預立醫療決定。
Q. 若是我已簽署了「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，並載明我不希望接受急救或其他維生醫療。但是萬一我昏迷之後，我的兒女推翻我的決定怎麼辦？
A. 這樣的情形在現今的醫療環境當中非常常見。我們常常看到，兒女們因為沒有心理準備，當面臨突然來到的壞消息時，無法理性面對，反而會做出和家人之前預立醫療決定不同的選擇。這是非常可惜的事。只有透過在做預立醫療決定時，和家人開放的溝通，了解彼此的需求和情感，才能盡量避免此種憾事發生。
Q. 目前有哪些法案規範我所做的預立醫療決定？
A. 「安寧緩和醫療條例」與民國108年即將實施的「病人自主權利法」。
Q. 「病人自主權利法」與現行的「安寧緩和醫療條例」有何不同？
A. 「安寧緩和醫療條例」只有保障末期病人的醫療決定權，而「病人自主權利法」則新增四類的對象也可獲得保障。並且，「病人自主權利法」中的預立醫療決定，必須經由醫療機構舉辦的「預立醫療照護諮商」過程，且註記在健保卡後，才可成立。
Q. 那些時機適合進行「預立醫療照護諮商」？
A. 只要自己是具完全行為能力之人，無論是健康或是罹患重大疾病時，都是進行預立醫療照護諮商的時機。
Q. 選擇不再持續接受醫療介入方式來維持生命，那醫療還能做些什麼？
A. 根據「病人自主權利法」，即使已停止維持生命治療，醫療機構及醫師仍應持續提供緩和醫療照顧，包含舒適護理、疼痛控制、心理支持、靈性撫慰的方式，引導病人及家屬進行道謝、道歉、道愛、到別的「四道人生」。
（作者為安寧緩和專科醫師）
