當他打給禮儀公司的時候，媽媽還在接受心臟按摩......一個真實的故事

 

幾年前的一個五月，曾經被派到一間北部的區域醫院短期支援，那時的一次值班，至今仍讓我難忘。

醫師所謂的值班，一般人其實很難想像。簡單來說，如果正常工作時間是早上八點到下午五點半的話，當天值班的醫師在下午五點半之後必須留下來繼續照顧病人，讓其他醫師可以下班休息，一直到隔天早上八點。只是，並非到隔天早上，值班的醫師就可以回家，而是必須上班到隔天下午五點半，等待另一個值班醫師接手，才可以休息。

對醫師來說，連續上班三十幾個小時，可說是家常便飯了。

幸好，我去支援的那間醫院，有專科護理師（NP）跟我們一起值班，幫忙分擔照護病人的工作。可惜的是，專科護理師上班也只到晚上十二點而已，所以每次值班那天，到了晚上十一點四十五分，我的手機都會準時響起，而那天也是一樣。

人生最後期末考第六題：當你已經做好預立醫療決定了，你會告訴……？

考題（複選題）

面對生命的盡頭，我們的心中有想法，甚至，我們也採取了行動，完成了預立醫療決定。這個時候，你會把自己的預立醫療決定告訴其他人嗎？

選項

A. 只有預立醫療決定的見證人需要知道，這是自己的事，其他人不需要知道。

B. 告訴醫療委任代理人，因為我指定他在我意識不清楚時代理我做醫療決定。

C. 告訴最親近的家人，讓他們知道我的偏好和價值觀。

D. 告訴我的家庭醫師和主治醫師。

E. 在社群媒體，如臉書或微信，昭告天下。

F. 其他（請說明）

人生最後期末考第五題：預立醫療決定的三個重點與三個不同

　

把自己對生命盡頭的想法寫下來，成為一份正式的文件，在「病人自主權利法」的規範中，叫做「預立醫療決定」。

每次我去各機關學校演講，關於「預立醫療決定」最常被問的問題有三個，分別是：

1. 什麼是「預立醫療決定」？ 
2. 誰可以做「預立醫療決定」？ 
3. 「預立醫療決定」可以註記在健保卡上嗎？ 

今天就來一次回答這三個最常見的問題！

「病人自主權利法」中的「預立醫療決定」

「病人自主權利法」針對「預立醫療決定」的定義非常明確：指事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。

這邊關於「預立醫療決定」有三個重點：

1. 書面，一定要寫下來，不可以只透過口說。 
2. 指明特定臨床條件，所以相關的臨床條件必須事先決定，例如末期病人、極重度失智。 
3. 希望接受或拒絕的治療：不一定只有拒絕才要寫「預立醫療決定」，希望接受那些治療也可以寫。 

也就是說，希望藉由事先擬定的「預立醫療決定」，達到保障病人自主權與善終權的目的。

那麼，誰可以寫？每個人都可以寫嗎？

當悲傷的任務未完成……我看<意外>

<意外>(Three Billboards Outside Ebbing, Missouri)在今年美國獎季可說是大放異彩，再摘下金球獎得獎影片之後，又在日前的奧斯卡奪下了最佳女主角和最佳男配角。

很多人討論：為什麼意外這麼好看？我個人的看法是：因為隱藏在黑色喜劇之下的，是最深層的悲傷。

（以下有雷）

<意外>的故事描述一名在7個月前喪女的母親，因為事發過了一年鎮上警方依然沒有抓到兇手，所以自掏腰包在鎮外的三個大看板上投放廣告。

第一個看板寫著：「強暴後被殺害。」

第二個看板寫著：「但還是沒有逮捕兇手。」

第三個看板寫著：「怎麼會這樣？威洛比警長。」

想當然爾，這些看板引發了之後一連串的衝突，那些支持看板的、不支持看板的、支持警長的、不支持警長的、湊熱鬧的…….構成了這部片充滿人性而精彩的劇本。

劇情看到後面才知道，原來三個看板所在的那條道路，正是主角蜜兒芮德的青少年女兒，慘遭惡徒姦殺的事發地點。

看到這裡我不禁想，這悲傷有多麼巨大呢？一般我們都認為，時間可以治療悲傷，但是在蜜兒芮德的世界裡，7個月過去了，當她每次開車經過那條路，她無法就這樣放下，無法不做些什麼。

而在她所在的Ebbing小鎮，那裏的居民展現出來的態度，也讓我非常意外。大部分的居民，以一種「喂，都過了7個月了，放下吧！人家也不是不找兇手，是證據真的很少，真的找不到阿。」的態度出現在主角面前，試圖用理性跟她溝通，但是都（在片中）沒有什麼好下場。

到故事中期，蜜兒芮德的悲傷和憤怒更加強烈，推動這個角色做出許多在道德與法律邊緣游走的行為，像用鑽頭鑽牙醫的手、毆打他兒子的同學、甚至拿汽油彈燒警察局等等，都是非理性的暴力作為。但是導演高明的地方是，當她真的這麼做了的時候，深為觀眾的我們在心中拍手叫好的同時，又會油然而生出一絲的擔憂：這樣真的好嗎？

回到自身的專業，這樣的劇情也告訴自己，面對「高危險哀傷」，我們在應對必須更加小心。